Welche Antibiotika sind die beste Wahl bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen?

Welche Antibiotika sind die beste Wahl bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen?

Bildnachweis: doctors.today

Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten Infektionserkrankungen, von denen Frauen besonders betroffen sind. Laut Studien entwickeln bis zu 50% der Frauen mindestens einmal im Leben eine HWI. Für viele Betroffene ist die Infektion leider keine einmalige Angelegenheit, sondern es kommt zu wiederkehrenden Episoden.

Wenn es um die Behandlung von rezidivierenden Harnwegsinfektionen geht, spielen Antibiotika eine zentrale Rolle. Die Auswahl des richtigen Antibiotikums ist dabei entscheidend, um den Verlauf der Erkrankung positiv zu beeinflussen und Komplikationen zu vermeiden. Doch welche Präparate sind im Falle von HWI-Rückfällen am geeignetsten?

"Die Wahl des Antibiotikums richtet sich in erster Linie nach dem Ergebnis einer Urinkultur und der Empfindlichkeit der nachgewiesenen Erreger gegenüber bestimmten Wirkstoffen."

Bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen kommen häufig Nitrofurantoin oder Fosfomycin zum Einsatz. Diese Substanzen zeichnen sich durch eine gute Verträglichkeit und eine hohe Wirksamkeit gegen die typischen Escherichia coli-Erreger aus. Allerdings können diese Antibiotika bei Rückfällen oftmals nicht mehr die gewünschte Wirkung entfalten, da die Bakterien resistenter geworden sind.

In solchen Fällen können Fluorchinolone wie Ciprofloxacin oder Levofloxacin eine Alternative darstellen. Diese Medikamente decken ein breiteres Spektrum an möglichen Krankheitserregern ab und haben sich bei rezidivierenden HWI bewährt. Allerdings mehren sich die Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen und der zunehmenden Antibiotikaresistenz dieser Präparate.

"Neben der Auswahl des geeigneten Antibiotikums spielen auch Dauer und Dosierung der Behandlung eine wichtige Rolle."

Für Patientinnen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen werden oft Langzeitprophylaxen mit niedrig dosierten Antibiotika empfohlen. Hierbei kommen üblicherweise Nitrofurantoin oder Trimethoprim/Sulfamethoxazol zum Einsatz. Diese Strategie kann die Zahl der Rückfälle deutlich reduzieren, birgt aber auch das Risiko von Resistenzbildung.

Nichtantibiotische Ansätze wie Cranberry-Präparate, Vakzinierungen oder Instillationen mit Hyaluronsäure werden ebenfalls diskutiert und in Studien untersucht. Ob diese Methoden eine echte Alternative zu Antibiotika darstellen können, lässt sich bislang nicht abschließend beurteilen.

"Entscheidend für den Erfolg der Behandlung ist es, die individuellen Faktoren jedes Patienten zu berücksichtigen und die Therapie entsprechend anzupassen."

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es bei der Wahl des richtigen Antibiotikums bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen keine Patentlösung gibt. Vielmehr erfordert es eine sorgfältige Abwägung der Vor- und Nachteile verschiedener Präparate sowie eine enge Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient.

Welche Erfahrungen haben Sie selbst mit der Behandlung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen gemacht? Welche Strategien haben sich für Sie als hilfreich erwiesen?